CAPITULO VIII DESARROLLO
8.1 Introducción=
Los marcapasos = Este es un instrumento electrónico que realiza de manera artificial, algunas funciones propias del corazón, que ha perdido su función natural y optan a realizarse esté procedimiento como método para mejoramiento y ampliación de la vida.[1]
Tipos de marcapaso y la relación con enfermedades cardiovasculares = Para la utilización de los marcapasos se realiza, con algunas enfermedades en especial que son presidas que requiere de la utilización de estos aparatos.[2]
Los tipos de marcapasos que se vienen desarrollando para las enfermedades cardiovasculares = los avances que se vienen desarrollando han influido mucho en la medicina, como lo son los marcapasos que han sido creado y renovando por parte de Jorge Reynolds, colombiano que ha dado su vida para el desarrollo de este instrumento electrónico.[3]
8.2. El problema (PEGAR EL CAPITULO 3)
En el presente trabajo investigativo, se busco identificar los objetivos, tanto general y específicos, como resultado de la investigación sobre el tema específico en la presente indagación: los tipos de marcapasos que se vienen desarrollando para las enfermedades cardiovasculares
Por lo anterior, el problema específico que se formuló es: ¿En las enfermedades cardiovasculares, cómo influyen los marcapasos que han sido desarrollados a través de tecnología de punta?
8.3. Objetivos
8.3.1 Objetivo General
Indagar sobre las enfermedades cardiovasculares
Infarto miocardio: Coloquialmente conocido como infarto, el infarto de miocardio aparece por un riego sanguíneo insuficiente debido a la obstrucción de una arteria. Esta animación te muestra cómo se produce la necrosis del músculo cardiaco
Cardiopatía isquémica: Causada por la arteriosclerosis, esta enfermedad impide que el corazón reciba la sangre necesaria. Suele ser asintomática y puede prevenirse
Insuficiencia cardíaca: Sucede cuando el corazón no es capaz de bombear suficiente sangre al resto del cuerpo
Miocardiopatias: Se caracteriza por la afectación del músculo cardiaco y la más frecuente es la miocardiopatía dilatada. Uno de sus síntomas es la insuficiencia cardiaca.[4]
· Las ECV son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año mueren más personas por ECV que por cualquier otra causa.
· Se calcula que en 2005 murieron por esta causa 17,5 millones de personas, lo cual representa un 30% de todas las muertes registradas en el mundo; 7,6 millones de esas muertes se debieron a la cardiopatía coronaria, y 5,7 millones a los AVC.
· Las muertes por ECV afectan por igual a ambos sexos, y más del 80% se producen en países de ingresos bajos y medios.
· Se calcula que en 2015 morirán cerca de 20 millones de personas por ECV, sobre todo por cardiopatías y AVC, y se prevé que sigan siendo la principal causa de muerte.[5]
8.3.2. Objetivos específicos
8.3.2.1. Documentar sobre los tipos de marcapasos y sus avances de tecnología de punta
Los marcapasos, en general, están indicados para trastornos del ritmo cardíaco con disminución anormal de la frecuencia cardiaca. Y hay dos causas principales de una caída anormal de la frecuencia cardiaca:
· La incapacidad del nódulo sinusal de producir el suficiente número de impulsos por minuto: también llamado “síndrome del seno enfermo o enfermedad del nódulo sinusal”. Cuando falla el nódulo disminuye su frecuencia de disparo y a veces se producen pausas largas en las que el corazón deja de latir por espacio de unos segundos. La implantación del marcapasos está indicada si aparecen síntomas como síncope (pérdidas de conocimiento), insuficiencia cardiaca o angina, siempre que estos síntomas sean secundarios a la bradicardia (disminución de la frecuencia cardiaca).
· El fallo de la conducción de los impulsos producidos por el nódulo al músculo del corazón: Si se producen trastornos del nódulo A-V (aurículo-ventricular) y del sistema de conducción distal, la indicación de implantar un marcapasos depende de la gravedad de dicho trastorno y de los síntomas del paciente. Si existe un bloqueo aurículo-ventricular completo está indicado el marcapasos; si es de segundo grado, sólo se pondrá si hay síntomas, y si es de primer grado, no se implanta. Existen otras circunstancias en las que está indicado su uso.[6]
8.3.2.2. Seleccionar y analizar las fuentes de información sobre los tipos de marcapasos y su relación con enfermedades cardiovasculares.
Una arritmia (latidos anormales) ocurre cuando:
· El marcapasos natural del corazón produce una frecuencia o ritmo anormales.
· La vía normal de conducción se interrumpe.
· Otra parte del corazón asume el poder como marcapasos.
· los síntomas de las arritmias incluyen, pero no se limitan a los siguientes:
ü Debilidad.
ü Fatiga.
ü Palpitaciones.
ü Baja presión sanguínea.
ü Mareos.
ü Desmayos.[7]
8.3.2.3. Identificar los tipos marcapasos que se vienen vutilizando con tecnologías de punta para las enfermedades cardiovasculares.
Existen distintos tipos de marcapasos con varios parámetros a programar y diferentes modalidades de estimulación. Es importante conocer qué es lo que manejamos para detectar variables anormales y normales en el trazado del ECG y actualizar los cuidados de enfermería a fin de prevenir complicaciones.
Cuyos objetivos son:
· Adquirir y actualizar conocimientos sobre los marcapasos.
· Definir los distintos tipos de estimulación y su interpretación.
· Detectar complicaciones.
· Planificar los cuidados de enfermería apropiados.}
CLASES DE MARCAPASOS
La estimulación eléctrica de un marcapasos puede ser temporal o permanente, dependiendo de si el origen del trastorno que llevó a su utilización es reversible o permanente. Muchas veces el marcapasos temporal, colocado de forma rápida en situación de emergencia es un puente intermedio al permanente.
· Marcapasos temporales
El generador no está implantado en el paciente, pueden ser:
Transcutáneos (generalmente incluidos en algunos desfibriladores): los electrodos se colocan sobre la piel, uno en la parte anterior del tórax (electrodo negativo) y otro en la espalda (electrodo positivo, rojo)
Intravenoso (endocavitario): los electrodos son colocados a través de una vía central hasta contactar con el endocardio.
Transtorácico: los electrodos son directamente colocados en las paredes auricular y/o ventricular durante la cirugía, que se conectan a un generador externo.
Transesofágico: se coloca un electrodo en esófago y otro precordial. Es una técnica difícil, y sólo se usa para el diagnóstico de taquicardias.
· Marcapasos permanentes
El generador se implanta subcutáneamente.
Transvenosos: los electrodos se colocan a través de una vena subclavia y se implantan en aurícula y /o ventrículo derecho. El generador se coloca subcutáneo en la región infraclavicular. Se usa más en niños mayores.
Internos: los electrodos se colocan directamente en la pared auricular y/o ventricular, el generador se coloca subcutáneo en la pared abdominal. Se usa más en lactantes y en niños pequeños. [8]
8.3.2.4. Dar a conocer a través de un blogger los tipos de marcapasos que se vienen desarrollando para las enfermedades cardiovasculares
Un marcapaso artificial es un dispositivo que sustituye al sistema de conducción propio del corazón.
Transmite un estimulo eléctrico al corazón originado una despolarización cardiaca y finalmente una contracción miocárdica.
Tipos de marcapasos
Los sistemas de marcapasos reciben su nombre en función de:
Ubicación del generador de pulso: externo e interno
Localización de los electrodos y vía por la que el estimulo eléctrico viaja hacia el corazón: cutánea, venosa, esofágicas o transtoracidas. [9]
8.4. Reporte de alertas
· El tratamiento mediante marcapasos en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MHO) refractaria a tratamiento médico ha sido considerado poco eficaz tras una serie de estudios aleatorios publicados en la última década con resultados negativos; los estudios PIC y M-PATHY no demostraron beneficio clínico y la serie de casos de la Clínica Mayo mostró que la miomectomía quirúrgica fue superior al uso de marcapasos. Por ese motivo, las guías de consenso recomiendan actualmente emplear otras técnicas más agresivas, como la alcoholización septal o la cirugía de miectomía.[10]
· El campo magnético de las resonancias puede afectar negativamente el funcionamiento de los marcapasos y, por eso, suele desaconsejarse su uso en pacientes que lo llevan implantado. Para combatir esta barrera, el hospital de La Paz (Madrid) ha sido pionero en España en insertar un marcapasos totalmente compatible con la citada prueba.[11]
· Es la inserción quirúrgica de un marcapasos artificial, que es un dispositivo pequeño y se opera con baterías, que ayuda a mantener los latidos normales al enviar impulsos eléctricos al corazón. Se coloca un marcapasos artificial cuando el marcapasos natural del cuerpo, el nódulo sinoatrial (SA), comienza a fallar debido a la enfermedad cardiaca y hace que el ritmo cardiaco sea demasiado rápido, demasiado lento o irregular.[12]
· El marcapasos es un dispositivo electrónico que envía impulsos al corazón para que mantenga el ritmo normal. De los primeros aparatos a la actualidad han transcurrido casi 40 años y no sólo se han sofisticado y perfeccionado, sino que se han revelado como una de las terapias más efectivas para regular el ritmo del corazón cuando falla la estimulación fisiológica o normal, según la Sociedad Española de Cardiología. Su implante y empleo es una rutina hospitalaria que, en Castilla y León, llevan a efecto casi todos los hospitales.[13]
· El creador del marcapaso Jorge Reynolds Pombo, es el invitado a la segunda conferencia, del ciclo organizado por la Facultad de Ingeniería, de la Universidad Autónoma del Caribe, en la que estudiantes y profesionales del área conocerán acerca del futuro de nuevas tecnologías como nanotecnología, biotecnología y ciencias de la mecatrónica.[14]
· “Básicamente el nanomarcapasos es un puente aurículo-ventricular que toma la señal eléctrica del corazón, Con la nanotecnología, este sistema no va a necesitar batería. El mismo movimiento del corazón presionará la cápsula, que está hecha con elementos fisioeléctricos. A través de un teléfono celular, el médico podrá observar el mecanismo e interactuar, cambiando los parámetros de funcionamiento de acuerdo a las necesidades del paciente”[15]
8.5. Aporte de los expertos en el tema
“cada día se hace más evidente la necesidad de investigar la utilización de nanomateriales en los diferentes campos de la medicina, tanto en el diagnostico temprano de diversas enfermedades, como en su utilidad como acarreadores y liberadores de medicamentos, en el recubrimiento de dispositivos de uso clínico, en el contra de infecciones y su posible intervención en terapia genética. Estas y futuras aplicaciones, así como los efecto debidos a su utilización, justifican profundizar en el papel de la nanotecnología en la actividad medica.”
El objetivo de los marcapasos controlados por sensor es adaptar su frecuencia a la carga de trabajo del paciente para satisfacer las necesidades del cuerpo en relación con el gasto cardíaco. Por tanto, un paciente con marcapasos DDDR que practica deporte regularmente, necesitará una frecuencia cardíaca estimulada adecuada al ejercicio que realiza. En este estudio hemos comparado por un lado, los histogramas de frecuencias de un paciente portador de marcapasos, que juega al tenis diariamente, con los histogramas de un paciente portador de marcapasos con la misma patología y modelo de marcapasos pero que no practica deporte. Por otro lado, hemos comparado las frecuencias alcanzadas por el paciente de marcapasos, jugador de tenis, con las alcanzadas por un deportista con corazón sano, de edad, complexión y grado de entrenamiento similar, mediante un partido de tenis, colocándoles a ambos un Holter
8.6. Conclusiones de los investigadores (Un párrafo por cada investigador)
Cada persona que vive, tiene la posibilidad de caer en peligrosas y extrañas enfermedades, que a pesar de que no estamos sufriendo complicaciones en este momento es muy probable que un familiar, un amigo, e inclusive nosotros mismos tengamos quizás algún día la difícil tarea de enfrentar un reto como esté. Las enfermedades del corazón, en especial las arritmias, que se produce porque el marcapasos natural del corazón no funciona bien las señales que envía no son las adecuadas. También influye mucho el factor económico, ya que existen personas a las cuales no tienen una estabilidad económica que les permita estar entre las personas beneficiadas con este tipo de tecnología. Este procedimiento es muy importante, ya que logra mejorar la calidad de vida de muchas personas que sufren de enfermedades cardiacas, mejorando su actividad eléctrica y a la vez se van investigando más sobre ellos, para que vayan avanzando y mejorando cada día más.
[1] MEDLINE plus. Marcapasos cardiaco. En: Biblioteca nacional de medicina de EE.UU. [en línea]. consultado el: 08-04-10.Disponible:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007369.htm
[2] DESCRIPCIÓN GENERAL de los Marcapasos y Cardiodesfibrilador Implantable. En: resurrection health care. [en línea]. consultado el: 08-04-10.Disponible: http://reshealth.org/sub_esp/yourhealth/healthinfo/default.cfm?pageID=P03356
[3] maestro jorge reynolds, el dios del corazón. .[en línea]. consultado el: 08-04-10.disponible. http://www.revistadonjuan.com/maestro/jorge-reynolds-el-dios-del-corazn-n/6562248
[4] Fundación española del corazón. Enfermedades Cardiovasculares En: Sociedad española de cardiología. Consultado el: 10-05-10. http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedades-cardiovasculares.html
[5] ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES. En: organización mundial de la salud. [en línea]. consultado el: 08-04-10.Disponible: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/index.html
[6] FUNDACION DEL CORAZON. Marcapasos. Disponbiel en: http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/tratamientos/marcapasos.html . Consultado el: 08-04-10.Disponible.
[7] DESCRIPCIÓN GENERAL de los Marcapasos y Cardiodesfibrilador Implantable. En: resurrection health care. [en línea]. consultado el: 08-04-10.Disponible: http://reshealth.org/sub_esp/yourhealth/healthinfo/default.cfm?pageID=P03356
[8] PULIDO ALONSO, Maria del Mar. Marcapasos. En: procedimientos cardiacos. [en línea]. consultado el: 08-04-10.Disponible: http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion4/capitulo64/capitulo64.htm
[9] GOMEZ PIQUER, Carlos. Marcapasos. [en línea]. consultado el: 08-04-10.Disponible:
http://www.sanitariosbomberos.es/docdocumentos/marcapasos.pdf
[10] González, Juan Viles. El tratamiento mediante marcapasos en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva En: the geart.org. [en línea] Barcelona. Disponible En: http://www.theheart.org/article/1064661.do
[11] SE IMPLANTA por primera vez en España un marcapasos compatible con las resonancias En: el mundo.es salud. [en línea].Madrid. Disponible En: http://www.elmundo.es/elmundosalud/2010/04/09/tecnologiamedica/1270817135.html
[12] RICHARD GLICKMAN, Simon et al. Inserción de marcapasos En: Empowher. [en línea]. Disponible En: http://www.empowher.com/media/reference/equipo-editorial-y-colaboradores
[13] Castilla y León es la comunidad con más habitantes con marcapasos cardiacos En: Nortecastilla.es. [en línea]. Disponible En: http://www.nortecastilla.es/v/20100412/castilla-leon/castilla-leon-comunidad-habitantes-20100412.html
[14] CREADOR DEL MARCAPASOS estará hoy en Uniautónoma En: El informador. [en línea]. Disponible En: http://www.el-informador.com/detsoc.php?id=61205
[15] Ricardo Rodríguez, Vives. Nanotecnología más allá del marcapasos En: El heraldo. [en línea]. Disponible En: http://www.elheraldo.com.co/ELHERALDO/BancoConocimiento/1/10nanotecnologia/10nanotecnologia.asp?CodSeccion=31
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